成為行動心理師的隱形條件——接自費個案前，你需要先知道的事

　　

我是一名諮商心理師，身邊不乏想當行動心理師的朋友，感覺上比較自由，不用上下班打卡，又可以做實務工作。常聽到一些說法是：在學校或機構做幾年，累積一些人脈之後，就可以出來當行動。

這樣的想法很好，但在此之前，我們可能需要先檢核一件事情：「我具備獨立執業的能力了嗎？」所以，我想跟大家分享我接自費個案的心得，先把結論說在前面：

「在接自費個案以前，自己先接受過『至少兩年以上』的心理治療會比較好」。以下列舉原因：

1. 自費個案較為投入

從自己口袋掏錢，和有機構或健保補助是非常不一樣的，抱著「來看看」的心態會比較低，會認真想解決問題，對治療的期待表現地相對明顯且渴望。此時，若你沒有充分準備，可能會有蠻大的壓力。

2. 很快暴露自己，目的是要你給回應

付錢就會希望有效，會感覺到個案急切地想要得到一些什麼(可能是很精準的回應？)此時，如果治療師無法判斷情況，自己又未經過分析，難免掉入投射認同裡，困在「想給個案回應，一時卻又不知道該回應什麼」的困境裡。當然，也不能什麼回應都不給，只是什麼東西要現在給；什麼東西還很模糊，不要輕易給；什麼東西他還沒有準備好，不要現在給，這些都需要判斷。

3. 類似議題容易撩起治療師的反移情

一個跟家庭有衝突的治療師，在聽到另一個家庭有衝突的個案時，會是什麼感覺呢？「怎麼跟我家的情況那麼像？」「難道我是家庭衝突議題吸引機？」「感覺就是她媽媽有問題呀」然後就被困住了。

常聽聞一句話：「治療師走到哪裡，才能帶個案走到哪裡。」因此，如果自己只能停在某個程度，可想而知治療會在哪裡遇到瓶頸。曾經有人問我：「那找督導就好了呀？」對，督導是必要的，可是我也很想再問：「既然都願意找督導，為什麼不願意找治療師？」督導可以幫助拓展對個案理解的眼光，讓我們知道「原來個案是在說這個呀！」但督導的職責不包括處理我們的議題，督導無法同時滿足「幫你治療」和「督導個案」功能，所以請不要覺得有督導就萬事OK了，該面對的還是得面對。

4. 假同理，真權力？

我會不知道該怎麼跟「課本上諮商師架子」的人講話，例如：「噢，所以你現在感覺…」「可不可以多說一點？」「聽起來你很難過…」

我會很想問他：「Hey, Where are “YOU”?」新手心理師可能會被學校老師要求要照本宣科，但照本宣科是讓我們知道某些治療的雛形，而非聖經。我在很久以前，剛踏入這個領域時，也曾經被老師要求照本宣科、輪流演練過，所以我知道那種要照著念、但又很困惑為什麼要這樣說（因為很尷尬）、但是不知道有什麼更好的講法，所以只好繼續照著念。如果你有以上困擾，接受分析會比生硬地念著這些字句還要來得有用。助人技巧裏頭的字句，是在某些脈絡裡講出來的話，如果我們對脈絡不了解，就要依樣畫葫蘆，很容易變成東施效顰，搞得自己和個案都很尷尬。

另外，有些諮商師態度溫柔，卻會講包裹著攻擊的話。例如，我曾經遇過治療師跟我說：「既然你都知道過去的什麼事情，導致你現在這樣的感覺，那你為什麼還要來諮商呢？」當時年幼的我不知道該怎麼回應他，現在我只想跟他說：「我覺得你應該好好想一下自己為什麼會問這個問題。」明白的人就會知道，很多事情理智知道是這樣，但是情感就是過不去，這中間卡住的點，就是心理治療可以施力的地方呀。

回到正題，講前面這一串，是要鋪陳「假同理，真權力」這個主題。上述看似溫暖的回應，背後可能蘊藏治療師的焦慮：不知道該如何回應的焦慮、不知道該怎麼辦的焦慮。這些焦慮都是很正常的，我相信就算是老牌心理師也一定時常會被激起焦慮。只是面臨焦慮，我們的選擇應該不是只有「把焦慮丟回給個案」這一條路吧？如此便會成為一種假性的同理，實際上，這只是在運用治療師擁有較高位置的話語權，要個案把焦慮吞回去而已。這樣的情況不只個案不好受，我相信治療師本身也不好受，容易有挫折感和無效能感。

成為心理師的我們，一生中可能會碰到百位個案。如果連我們自己都不了解自己的心理運作，我們如何幫助個案去了解他的心理運作呢？

有一位助人者告訴我，他覺得自己狀態挺好的，不需要接受分析。很好，一方面我會恭喜他，在社會適應地蠻好的，是很幸運的事情；但是，有時候你沒有進入分析情境，怎麼會知道問題在哪裡呢？因為我們是無法控制潛意識的呀！必須試圖了解潛意識的運作，才能知道自己某些個性和反應是從何而來。

人類的防衛機制可以保護我們，不會天天都裸體見人，但防衛機制若過於強大，強大到我們感覺不到自己在做什麼的時候，就要小心了（潛意識厲害的地方就在於：它讓我們常常毫無自覺）。

因此，心理師本身做過兩年以上的心理治療或分析後（其實三年以上會更好），自己會相對穩定。當個案激起我們的感覺時，也較能夠分清楚力量是來自於個案還是自己，如果這股力量是來自於個案本身，那麼他會想要激起我們某種反應，一定有他的困難和原因。但是要看見這一點，需要經過漫長的分析，所以大家早點開始吧！接受治療受惠的不只你的個案，最大獲益的人是你自己，個案不會跟著你一輩子，但是自己卻會跟著自己一輩子。

我也剛開始這條路幾年，跟大家一樣也是邊做邊學，寫這篇文章是希望和我在同一條路上的夥伴們，少一點懷疑自己的聲音，多一點穩健的步伐，在成為心動心理師之前，我們當然不可能做好百分百準備的一天，但是這些基本原則是可以掌握的，祝福大家可以走出自己的路。