本文我想分享自己從「兒童中心學派的遊戲治療(child-centered play therapy，簡稱兒中遊戲治療)」的「新手」，經短期訓練跟七個月的實務經歷後，「開始上手」「兒中遊療」的主觀學習所得。
這篇文章沒有企圖要完整、系統的介紹「兒中遊療」，也不會進行個案討論，只是提供往後想進入「兒中遊療」的專業新手，或對此領域感興趣的朋友，一則經驗的參考。
這是我的小小回報。感謝教我成為有效能的心理師的每一個人！
一般開案：
理想上請在拿到家長及孩童本人簽署的同意書後，才開始進行遊療或一般性的心理會談；或校方評估需要帶孩子進入醫療評估前，也請先完成與家長的溝通並簽署委託同意書為佳，這樣可以避免不必要的爭議。
危急開案：
由於「兒中遊療」非會談式處遇，故開案前若評估個案可能正處於危急情況，可先採取個別會談的方式約4-6次(請自行彈性調整)，待協助個案解除危機後，再回到一般的「兒中遊療」模式。
「核心信念」與「工作目標」：
「遊戲」就是孩童的說話與表達。
兒中遊療中，治療師不會主動跟孩子開啟對話或詢問問題，而是會作為「理解式回應」的跟隨者，讓孩子忘記有治療師的存在，協助孩子放心跟自己的內在經驗接觸，而不太在意或直接回應個案的外在生活實況。因為兒中相信孩子有自己的能力與智慧，可以面對他們的世界，做出自行的選擇跟回應。
治療師不會討好孩子、博取喜歡，也不會主動為孩童解決問題，成為孩子的協助者；一來太多的協助孩童，會讓他們經驗到跟治療師相比，自己是沒能力、弱勢的人，這不是兒中想給孩子的經驗；再者，兒中治療師也不會外加自己的判斷、價值到孩童身上，也不太給建議或進行教育，而是要一次次進入對孩子的理解，說出其經驗到的世界感知。
跟其他學派相比，「兒中遊療」並不會想要快速降低孩童的情緒反應，而是會關心孩子經驗到什麼？他是怎麼想的？兒中關注的是使孩子經驗到自己被治療師用心的關注跟理解，於治療師的陪伴下跟自己的各種感受經驗在一起，經驗到自己被治療師理解、承接跟涵容。
如此孩子才能在被陪伴、善待跟予以真實情感的滋養後，慢慢長出理解和接應自身困境的能力，這是我懂得的「兒中遊療」的核心信念及工作目標。
六道新手常見提問：
1. 兒中治療師是否參與孩子的遊戲？
答：兒中治療師只參與由孩童主導的遊戲，這樣孩子才有主控感，並能持續向治療師展現其個人的經驗現象場，而不被治療者打擾；再者，遊療是play不是game，故會避免使孩童在自己的經驗現象場被比較、感覺自己是弱者、能力不好的經驗；會避免非兒童主導且有比較性質的遊戲。
2. 遊療中的「設限」的用意是什麼？
答：兒中對於「設限」的觀點認為，這是幫助孩子了解世界規則的方法，故不是治療師在拒絕孩子，而是透過「設限」，協助孩子學習自我控制、練習挫折容忍度，並增進對現實生活的認識。
3.「兒中遊療」真的不能問孩子問題嗎？忍不住怎麼辦？
答：兒中學派相信孩子已經透過非語言的遊戲，在完整表達自己了，且為了使孩童在進入自己的主觀經驗場時不受影響，故大多時候治療師都不會採取對話、提問的方式，以避免對孩子造成引導及干擾；但若治療師評估，有需要時還是可以提問。如：詢問孩子對於即將結束遊療的感覺與想法？是否有需要協助的地方？……等。
4. 孩子可以帶自己的玩具前來參加「兒中遊療」嗎？
答：兒中學派對孩子帶自己的玩具前來的觀點是，除非遊戲室的四大類玩具(創造性、撫育性、攻擊性跟戲劇扮演)的物件缺少，不然不同意孩子帶自己的玩具前來；因為這可能透露，孩子覺得治療師不夠理解他，或想要拉治療師進入其私人生活，於遊戲室外也獲得與治療師共生的經驗，而這些都不是兒中遊療希望發生的事。
5. 孩子在遊療中做的東西，可以讓他帶走嗎？
答：若孩子要在遊療中做東西可以陪他做，但不建議做完後讓他帶回去，除非結案時再讓他帶走；原因是避免治療師進入跟媽媽一樣會給孩子物質的反應模式；「兒中遊療」重要的是使孩子獲得被安心陪伴的經驗，故會陪他做物件，讓他展現自己的能力，但最終治療師要帶給孩子的是留下安全的客體意象在其心中，而非物質。
6. 孩子藏玩具怎麼辦？
答：關於孩子藏玩具的主題，傳統的兒中學派的做法是會告知個案，每次遊療後場地都會被回復成原來的樣子，因為還有其他孩子會使用這個空間；故孩童下次前來時很可能會馬上問：「我留的玩具呢？」這時兒中學派的治療師會再度告訴孩子，遊戲室每次都會被回復原狀的規定。因為兒中要維持治療環境的一致性，做為治療環節的其一重要因子。
六項實務經驗的分享：
1. 當孩子的遊戲類型很固著時。
這可能顯示孩子尚未準備好、未有能力，或過往沒有相關的經驗(經驗匱乏的現象)；這時可以等孩子顯現下一個遊戲主題，當下持續與他同在即可。
2. 當孩子開始對玩具不感興趣時。
這有兩個可能性：一是孩子的興趣比較侷限，對於沒玩過的玩具沒有探索的興趣跟意願；二來可能是孩子開始感到，玩具玩夠了，已無法滿足其表達的需求，這時孩子可能會從遊戲的狀態，慢慢過渡到邊玩邊說話，後來甚至以說話表達自己，這時就可以考慮結束遊療改成會談。
3. 當孩子表現自己的傷痛反應時。
此時除了「理解式回應」其感受情緒外，也可以提供他撫慰性的話語，如告訴他：「你現在在這裡是安全的，你不是孤單一個人，我陪你一起面對。」這在客體關係中是一種「替代性父母」跟「重生」的概念；會使孩子長出涵容自己苦痛經驗的能力。
4. 當孩子很生氣打BoBo玩偶，說自己很生氣，要把它碎屍萬段時：
此時可以提供孩子合適理解其經驗的詮釋。如：「你真的很生氣自己曾經被傷害，所以你要對方也感到痛苦，這樣你就不會這麼痛苦了！」這會協助孩子不只是發洩氣憤，還增加對自己情緒的理解，並從治療師穩定又不失溫柔的陪伴中，獲取涵容自身生氣等情緒的能力。
5. 當孩子把治療師投射成壞客體、意圖攻擊時：
此時治療師可以告訴孩子：「你覺得我也像OO一樣會傷害你，所以你很生氣也想攻擊我；可是我不會像OO一樣傷害你。」這麼做是協助孩子，可以把好客體跟壞客體做出區分。
6. 當孩子持續出現攻擊的遊戲主題時。
這可能顯示孩子在處理創傷經驗了。他遊戲中出現的很多武器，表示感覺自己很脆弱、無力且生氣，需要很多武器來保護自己；再者也可能顯示他信任治療師的陪伴，開始長出力量能面對創傷；當有一天孩子的壞客體釋放足夠時，他會表現出武器跟攻擊的不再需要(這是客體關係理論的觀點)。
個案研討會：
要和家長、校方開「個案研討會」前，可以先向孩子簡單說明，何時要開會、開會的目的，及我(心理師)會說什麼？並回答孩子的提問，以協助他減少擔心並有參與感。
諮詢服務：
目的是與孩子的重要他人建立合作關係、交流必要訊息，並提升親師孩子互動的品質效能。具體做法有：傾聽他們對心理治療的期待、對孩子的身心狀態進行簡要說明、提供具體易操作的建議、回應相關提問，並回應家人師長的情緒，提供支持及相關的輔導知能協助。
結案的說明：
可以從倒數第五次的遊療，開始向孩子說明遊療即將結束。請記得一開場就講，免得孩子以為是自己做錯事被懲罰；講法可以是：「這次不算，我們還有四次遊戲時間。」接續每次遊療開始前，都需要提醒孩子我們還有三次、兩次直到最後一次的遊療。這過程，治療師也要評估孩子是否有分離或退化等議題。就兒中的做法，並不會做特殊結束，會以平常不過的方式結束關係。
我的心得：
回顧自己學習「兒中遊療」七個月的實務及理論的經驗，除了再次體會新手上路的顛簸，跟需要投注許多心力的學習歷程外，也很開心可以應用「兒中遊療」的信念觀點，比以往多一種觀看角度，來評估、理解、處遇與我相逢的年輕個案。
每當我想到已取得博士學位，目前退休、每周仍花至少一天從事「兒中遊療」的督導告訴我的話：「我還是要經常練習啊！不然會生疏。」我就知道心理治療是一條看不見底，學不到盡頭的道路。
我喜歡督導在我們最後一次督導時告訴我的話：「你可以在把握『兒中遊療』的基本原則後，允許自己保有『直覺』跟『獨立判斷的能力』，不要太被你理解的兒中觀點綁住，以免工作難以自然開展。」
我真超愛這席解放我的話！謝謝督導！也希望本文使你受益！
PS：本文文責由我自行負責，若內容有誤與我的督導無關，特此說明。
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